祛痰药物知多少
咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状，痰液的过度分泌可以加重感染，还会使气道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困难，严重时可导致患者窒息，祛痰药是一类能稀释粘稠痰液而使其易于咳出的药物，是治疗呼吸系统疾病的一种常用药。
祛痰药分类1痰液稀释剂恶心性祛痰药
口服后刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释易于咳出，如氯化铵、碘化钾。
刺激性祛痰药
可刺激支气管分泌，促进痰液稀释而易于咳出，如愈创木酚甘油醚。
2黏痰溶解药黏痰溶解药
黏痰溶解药适用于痰液黏稠引起的呼吸困难、咳嗽困难。主要是破坏黏蛋白中的二硫键可以裂解黏蛋白，或降解痰液中的DNA能溶解脓性痰液。（1）裂解黏蛋白二硫键的药物主要有乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦、美司坦；（2）降解DNA的药物主要有脱氧核糖核酸酶。
黏痰调节药
黏痰调节药作用于气管、支气管的黏液产生细胞，促使其分泌黏性低的分泌物，使呼吸道分泌液的流变恢复正常，痰液变稀而容易咳出，代表药物有溴己新和氨溴索。
我院常用祛痰药的使用及注意事项氯化铵适用于呼吸道炎症初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者。
用法用量：饭后口服，一次10ml，一日3次。
注意事项：代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用；因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。
乙酰半胱氨酸适用于痰液粘稠不易咳出的疾病。
片剂：一次0.6g。一日1～2次。
溶液：雾化吸入，每次1安瓿，每天1～2次，持续5～10天。不必区别儿童与成人的使用剂量。
注意事项：支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。
羧甲司坦用于因痰黏液黏稠引起的咳痰、呼吸困难。
片剂：小儿2～4岁，一次0.1g，5～8岁，1次0.2g，一日3次。
口服液：成人1次10ml(0.5g），一日3次。
注意事项：①孕妇及哺乳妇女、胃炎或胃溃疡患者需慎用；②不宜与强镇咳药联用，以防痰液堵住气道而致呼吸不畅；③脓性痰患者需加用抗生素以控制感染。
桉柠蒎肠溶软胶囊适用于急、慢性鼻窦炎，急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾病。
用法用量：4-10岁急性患者一次0.12g，一日3～4次；慢性患者一次0.12g，1日2次。成人急性患者一次0.3g，一日3～4次；慢性患者一次0.3g，1日2次。
注意事项：宜于餐前30min用凉开水整粒吞服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用。
不同疾病对祛痰药的选择
呼吸道炎症的初期多选用恶心性祛痰药或含有该类祛痰药（如氯化铵）的复方制剂。慢性阻塞性肺病患者，应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸。合并细菌感染时，脓痰中成分多为脱氧核糖核酸，宜用乙酰半胱氨酸。各种原因引起的黏痰不易咳出也多选用黏液溶解性祛痰药，如盐酸溴己新、氨溴索等。在应用祛痰药物时尽量避免同时使用强力镇咳药。强力镇咳药在抑制咳嗽的同时，使得痰液无法咳出，无法达到祛痰的疗效。但对于剧烈咳嗽患者，需用镇咳药进行控制。对于咳痰患者，祛痰药物的选择一定要综合考虑具体病情和药物的作用特点，这样才能提高治疗效果，减少不良反应的发生。
内容：李娅兰、杜泽飞编辑：张艳仙
校对：蒋睿、王新宇、邹艳红
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