临床生化指标参考手册

生化指标是临床上最常规的检测项目，包括肝功能、肾功能、血脂类、糖代谢、心肌类、特定蛋白、胰腺类及电解质等方面，通过检测血液或尿液中的各种蛋白质、酶类、多糖、脂质及多种离子等，为临床医生的确诊和医疗方案的制订提供依据。生化指标项目繁多，下面小编为大家整理汇编了最具临床意义的生化指标。医院所采用的指标参考区间并不统一，故在此没有列出，以免产生不必要的困惑和误导。

肝功能检查指标临床意义

指标名称

缩写

临床意义

丙氨酸氨基转移酶

ALT

增高：可见于肝胆疾病，传染性肝炎，肝癌，肝硬变活动期，中毒性肝炎，脂肪肝，胆管炎和胆囊炎等；心血管疾病：心肌梗死，心肌炎等。

天门冬氨酸氨基转移酶

AST

血清中AST可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清中AST的升高，中毒性肝炎时可更高。血中AST显著增高时，在排除心肌病变后，应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。血清转氨酶增高程度与病变程度平行。

转氨酶下降可能是疾病恢复的标志，但也可能是肝细胞坏死殆尽的结果。

天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶

AST/ALT

急性肝炎时多小于1；慢性肝炎多大于1；酒精性肝病时常大于2，原发性肝癌时AST/ALT1(约半数3)。严重肝细胞坏死时，AST/ALT比值升高。

比值为0.31~0.63者预后较佳，1.20~2.26者往往进展为暴发性肝衰竭而死亡。比值愈大肝损害愈严重。

AST线粒体同工酶

ASTm

来自线粒体者为ASTm，来自胞浆中可溶性者为ASTs，肝细胞坏死时ASTm显著升高。

ASTm长期升高表示病变转为慢性。胆道疾病时，如胆石症引起梗阻，虽肝细胞无病变，仍可见ALT轻或中度增高，一般不超过3倍，且梗阻解除即于24~48小时大幅度下降，若同时有肝细胞损害则可更高。

原发性肝癌时AST/ALT1(约半数3)，慢性肝病尤其ALT无明显升高，ASTm处于高值者，应疑及肝癌。

谷胱甘肽S转移酶

GST

测定GST是反映急性肝细胞损伤的极敏感指标。当GST活性下降时，即使转氨酶仍高，肝细胞损伤不再继续。目前认为血清GST活性是反映肝细胞坏死最敏感的指标，其敏感性优于转氨酶。

正常人血中碱性GST(B-GST)约占肝GST总活性的90%，急性肝炎时可达参考值上界6-7倍，慢性肝炎为参考值的3倍以下，肝硬化及胆管炎多正常。

乳酸脱氢酶

LDH

LDH同工酶由5型构成，正常人血清中LDH。

肝病时其同工酶LDH5增加为主，心肌病变时LDH1增加为主。

肝病时LDH5增高率：急性黄疸型肝炎84.4%，急性无黄疸型肝炎66.7%，慢性肝炎中、重度82.5%，慢性肝炎轻度50.8%。急性黄疸型肝炎在黄疸前期即开始升高，出现黄疸时渐为正常。肝癌时LDH5、4显著上升，原发性肝癌LDH5LDH4，转移性肝癌LDH5LDH4，但不是必定出现的情况。

血清胆碱脂酶

CHE

CHE由肝脏生成后分泌入血，反映肝实质合成蛋白的能力，与血清白蛋白的减低大致平行，比白蛋白更敏感地反映病情变化，随着病情好转CHE迅速上升，而白蛋白恢复较慢。

急性肝炎时CHE下降的程度与病情轻重成正比;慢性肝炎、肝硬化时如持续减低示预后不良，肝功能衰竭时显著降低;在营养不良、感染、贫血性疾病、有机磷中毒时CHE也下降，应注意判别。脂肪肝及肾病综合征时CHE往往上升，反映肝脂质代谢异常，多伴有高脂蛋白血症，可能与肝代偿性合成、分泌增加有关。原发性肝癌时也可见CHE升高，可能为肝癌细胞产生CHE。

碱性磷酸酶

ALP，AKP

其活力测定常用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。可见于肝胆疾病：阻塞性黄疸，急性或慢性黄疸型肝炎，肝癌。

血清ALP与胆红素增加一般多呈平行关系，但两者发生解离时，如胆红素/ALP比值增大，表示肝脏损害严重且不断发展;

其比值减小应考虑局限性肝病(肝癌、肉芽肿、脓肿等引起肝内胆管闭塞)、胆管炎、不完全胆道梗阻等。

ALP显著增加，胆红素和ALT不高，应疑及肝癌。

ALT/ALP比值：各型肝炎平均都在5以上，阻塞性黄疸及原发性肝癌都在2以下。

γ-谷氨酰转肽酶

γ-GT，GGT

主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌，胰腺癌和乏特氏壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

GGT在多数情况下与ALP的变化一致，但骨病时GGT正常。GGT活性增高程度;肝外胆道梗阻原发性肝癌肝内胆汁淤积急性肝炎肝硬化慢肝中、重度正常对照组。

急性肝炎时GGT升高，在病变恢复期GGT下降至正常较转氨酶为晚，当其他肝功能均已恢复正常，而GGT尚未恢复正常，提示肝内残存病变，肝炎尚未痊愈。如反复波动或长时间维持较高水平，则应考虑肝炎有慢转趋势。

慢肝轻度、肝硬化代偿期GGT多正常，慢肝中、重度常可高出正常1～2倍，如长期持续升高，表示病情继续发展。但慢性肝病尤其肝硬化时，GGT持续低值，提示预后不良。

若GGT升高，胆红素及转氨酶不高应考虑肝癌。癌组织使血GGT升高，与肝癌大小及范围亦有关，肿瘤切除后可下降，复发时又升高。

血清总胆红素/GGT比值可作为肝硬化预后指标。其比值1.0时存活率仅为12%，1.0时存活率可达66%。

GGT/ALT比值：正常人1.53，各型肝炎均小于1，阻塞性黄疸时可升至10以上，有利于黄疸的鉴别;原发性肝癌时平均12.98(3.48～38.6)，特别在无明显黄疸的病例，其比值越大，原发性肝癌的可能性也越大；酒精性肝病其比值常大于5。

总蛋白

TP

血清总蛋白浓度增高见于血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增高。

血清白蛋白

ALB

血清白蛋白浓度增高常见于严重失水，血浆浓缩所致，并非蛋白质绝对量的增加。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。

球蛋白

GLB

球蛋白浓度增高：炎症或感染反应，如结核、疟疾等；自身免疫性疾病,如播散性红斑狼疮，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎等。

总胆红素

TBIL

根据血清胆红素分类，判断黄疸类型。血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的为溶血性黄疸，例如溶血性贫血，严重大面积烧伤等；血清总胆红素和以直接胆红素增高为主的为梗阻性黄疸，例如胆石症。

异柠檬酸脱氢酶

ICD

ICDH在肝脏中含量最多,存在于肝细胞线粒体和胞浆中,检测ICDH的变化能较准确地反映出肝细胞病变程度,尤其是坏死性变化。

各种肝病患者血清中ICDH活性均有不同程度升高,升高程度由高到低:急性肝炎肝癌慢活肝肝硬化慢迁肝。但主要见于急性肝细胞损伤。病毒性肝炎早在潜伏期血清ICDH活性已开始升高,1周后达高峰,比ALT敏感性更高,出现更早,升高程度更高,一般早于胆红素的变化,若向慢性肝病转变可持续数月不降。

ICDH可用于肝癌与肝外恶性肿瘤的鉴别诊断。肝癌时ICDH/ALT比值显著增高,肝外恶性肿瘤不变或降低。恶性肿瘤患者ICDH增高是肝转移的信号。

亮氨酸氨基肽酶

LAP

广泛分布于人体各组织，以肝、胰、胆、肾、小肠及子宫肌层内含量较丰富。大多数肝胆疾病时LAP与ALP呈平行改变，两者的阳性率和敏感度相似。转移性肝癌时LAP稍敏感。骨病时LAP不升高。

LAP的阳性率及增高幅度：恶性肝外梗阻良性肝外梗阻肝癌肝内胆汁淤积急慢性肝炎及肝硬化。胰腺癌肝转移引起胆汁淤积时升高最显著，可达正常的3.5倍以上。

腺苷脱氨酶

ADA

ADA以同工酶形式广泛存在于人体各组织中，肝细胞内90%存在于胞浆内。血细胞内酶活性约为血清的40～70倍，故检测时避免溶血。急性肝炎时其敏感性不如ALT，但在恢复期ADA的恢复迟于ALT，因此在判定急性肝炎的残存病变方面ADA优于ALT。若ADA持续不降则趋于慢性。慢性肝炎中、重度ADA80.5%升高，慢肝轻度只8.5%升高。

慢肝向肝硬化演变过程中，ALT值不太高或正常，而ADA多数升高，故对隐匿进展的慢肝ADA比ALT能更好地反映肝内病变情况。在反映肝硬化实质损害方面，ADA优于ALT。不伴有肝硬化的肝癌患者阳性率低(15%)，伴肝硬化的肝癌患者阳性率达

60%，故ADA升高与癌肿本身无关。此外检测ADA对黄疸鉴别诊断有价值，肝细胞性黄疸ADA升高阳性率为57.3%～80.9%，阻塞性黄疸为16.1～21.0%，后者即使升高亦属轻度。

甲胎蛋白

AFP

AFP是胎儿时期产生的一种蛋白质，出生后一周消失，当肝细胞恶变后又重新获得合成该蛋白的能力。至今，AFP仍为肝细胞癌诊断中最好的肿瘤标记，我国肝癌病人60％～70％AFP高于正常值。

成人AFP的升高也常见于慢性乙肝患者、肝细胞受损等肝病中。乙型肝炎患者血清AFP的升高多出现于病变早期,与肝细胞坏死后再生有关，随着肝功能的恢复AFP亦会下降。

此外，在胃癌、胆道癌、胰腺癌等消化系统恶性肿瘤及胚胎瘤等患者中，AFP也可有不同程度的升高。

胆汁酸

TBA

TBA是唯一可以同时反映肝脏分泌、肝脏合成与代谢、肝细胞损害3种状态的血清学指标,对肝病的诊断有较高的敏感性。肝胆疾病时,首先表现出的是TBA增高,且在肝细胞仅有轻微坏死时,TBA的升高常比其他检查更敏感。TBA的上升幅度与病情的严重程度呈相关性。TBA对观察患者的病情发展及预后情况有非常显著的意义。

谷氨酸脱氢酶

GLDH

GLDH分布于机体肝、心肌、肾、小肠、胰腺及脑等组织，以肝细胞含量最为丰富，且几乎都集中于线粒体基质内，健康人正常情况下血中含量很低，血清中GLDH活性明显增高提示肝细胞损伤或坏死，通过检测GLDH可以准确反映酒精性肝损害程度。GLDH作为诊断酒精性肝炎的指标明显优于其他指标。GLDH在慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝癌中均有升高，大致为正常值的2倍左右，而酒精性肝炎和急性肝炎升高最明显，跃至正常值的5倍。

α-L-岩藻糖苷酶

AFU

AFU是一种溶酶体酸性水解酶原发性肝癌病人血清AFU升高。临床资料表明，AFU对PHC诊断的阳性率为70％-85％，特异性达90％左右。可见AFU是诊断原发性肝癌的有效指标，对观察病情和判断预后有重要的价值。

前白蛋白

PAB

PAB主要由肝脏合成，由于它在体内半衰期只有1.9d，故它比白蛋白更及时准确地反映肝脏的合成功能，因此肝病时血PAB水平改变优于ALB，它是一个良好的早期指标，更能及时的反映肝细胞的合成功能。PAB在肝癌，肝硬化，慢性活动性肝炎，阻塞性黄疸患者均显著降低。

肾功能检查指标临床意义

指标名称

缩写

指标意义

尿素氮

BUN

尿素氮浓度降低可因为蛋白摄入量过少、怀孕、肝衰竭等因素；含量升高常见于：

（1）肾前性：最重要的原因是失水，引起血液浓缩，引起肾血流量减少，肾小球滤过率减低而使血尿素储留，常见剧烈呕吐，幽门梗阻，肠梗阻和长期腹泻；

（2）肾性：急性肾小球肾炎，肾病晚期，肾功能衰竭，慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎都可出现血尿素氮增高；

（3）肾后性疾病：如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等都能使尿路阻塞引起血尿素氮增加。排除肾外因素后，BUN≥21.4mmol/L即为尿毒症诊断指标之一。

肌酐

CREA

在正常肾血流条件下，肌酐值升高至μmol/L左右时，提示为中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。

尿酸

UA

血清尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸增高，在痛风时也会出现正常尿酸值。

尿微量白蛋白

mAlb

正常尿中蛋白质以白蛋白主，而分子量低于的蛋白质大部分被肾小管重吸收，而尿中含量极微。当尿中mAlb排出量在30～mg/24h或排出率在20～μg/min时，称为微量白蛋白尿，但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。尿mAlb是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期、最敏感、最可靠的客观指标之一。

定期检测尿mAlb不仅用于肾病的预防和早期治疗，而且还可用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度，具有良好的医学价值。

胱抑素C

CysC

血清胱抑素C(CysC)是广泛存在于体内的一种分泌性蛋白质，很多国内外研究表明CysC能够反映肾小球滤过膜通透性的早期改变，是能够反映肾脏功能损伤的敏感指标。血清胱抑素C在糖尿病肾病早期即出现明显变化，且血清胱抑素c水平与病情的严重程度密切关联，其可以作为临床诊断早期糖尿病肾病的可靠指标。

N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶

NAG

NAG在糖尿病、高血压肾小管早期损伤、药物肾毒性以及感染、休克、肾移植排异反应等造成的急性肾小管损害时具有相当的检测价值。NAG富含于肾小管上皮细胞，故尿NAG上升程度与肾小管损伤程度成正比。用mAlb和NAG联合检测监控糖尿病合并肾病，发现糖尿病所致的肾小管病变可早于肾小球病变。

α1微球蛋白

α1-MG

血液中游离的α1-MG可自由通过肾小球滤过，并在近曲小管被重吸收，因此尿中含量极微。血清α1-MG升高主要由于肾小球滤过率下降所致，如肾小球肾炎，糖尿病性肾病，狼疮性肾病，间质性肾炎，急/慢性肾功能衰竭等。血清α1-MG降低见于肝炎，肝硬化等。尿α1-MG升高见于肾小球、肾小管发生病变时。而且认为α1-MG是肾近曲小管损害的标志蛋白。

β2一微球蛋白

β2-MG

血清β2-MG是判断肾功能较灵敏的指标之一，肾功能损伤程度和血清β2-MG升高幅度相一致。在尿毒症患者，血清β2一MG可升高至40μg/ml以上。此外，在恶性肿瘤及各类型的白血病，血清β2-MG也有不同程度的升高。故将β2-MG列为一种肿瘤标志物。血β2-微球蛋白升高而尿β2一微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。血β2-微球蛋白正常而尿中β2微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。血、尿随微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血)，慢性肝炎，糖尿病等。老年人也可见血、尿β2微球蛋白升高。

RBP

RBP在酸性尿中十分稳定，被认为是最敏感的诊断肾近曲小管损伤的指标。正常人尿中RBP含量甚微。当肾近曲小管损伤时，近曲小管重吸收RBP减少，尿RBP排泄量明显增加。尿中UAE/RBP比值是非常重要的指标，比值降低时，表明早期肾小管受损;当比值升高时，则预示肾小球损伤或同时并发肾小球病变的肾小管损伤。

糖代谢检查指标临床意义

指标名称

缩写

临床意义

葡萄糖

GLU

内分泌功能障碍引起高血糖，临床上称为糖尿病。颅内压增高，脱水也可引起血糖增高。胰岛素分泌过多，垂体前叶功能减退，甲状腺机能减退，严重肝病患者，可引起病理性低血糖。

糖化血红蛋白

GHbA1c

是不受进食影响，连接有已糖的血红蛋白，可作为控制糖尿病肾病的良好指标，主要反映患者6~8周前的平均血糖水平。之所以GHbA1c水平和血糖值相比稳定性较高，和红细胞半衰期为60d左右有关，该指标除了可以判断血糖的控制情况，同时还可对应激性高血糖与糖尿病（DM）性高血糖进行鉴别，其中应激性高血糖GHbA1c水平正常，DM性高血糖升高。

糖化血清蛋白

GSP

可反映糖尿病患者2~3周内的平均血糖水平，是血清中各种蛋白质与葡萄糖发生非酶促反应的产物。血清GSP能克服GHbA1c不能反映近期血糖水平的缺陷，也能克服血糖和尿糖受生理因素影响的缺点，所以血清GSP测定稳定、及时、简单，可有效弥补糖化血红蛋白无法及时反映近期血清平均水平的缺点和瞬时血糖监测波动弊端。

血脂类检查指标临床意义

指标名称

缩写

临床意义

胆固醇

CHOL

血清胆固醇浓度增高见于动脉粥样硬化，肾病综合征，胆总管阻塞，黏液性水肿和糖尿病。在恶性贫血，溶血性贫血以及甲状腺机能亢进时，血清胆固醇降低。

甘油三酯

TG

血清甘油三酯也有随年龄而上升的趋势，体重超过标准者往往偏高。糖尿病，肾病综合征，糖原沉积病和妊娠后期也可出现TG增高。

高密度脂蛋白

HDL

流行病学研究表明HDL与CHD(冠心病)的发展呈负相关关系，所以HDL值低的个体患CHD的危险性增加;相反HDL水平高者，患CHD的可能性小。所以HDL可用于评价患CHD的危险性。HDL升高还可见于慢性肝炎，原发性胆汁性肝硬化。

低密度脂蛋白

LDL

LDL是冠心病的危险因素，多用于判断是否存在患CHD的危险性。LDL升高可见于遗传性高脂蛋白血症，甲状腺功能低下，肾病综合征，梗阻性黄疸，慢性肾功能衰竭等；LDL降低可见于无β-脂蛋白血症，甲状腺功能亢进，肝硬化，恶性肿瘤等。

载脂蛋白A

APOA

一般情况下，APOA可以代表HDL水平，与HDL呈明显正相关。冠心病患者，脑血管病患者APOA偏低。家族性高TG血症患者HDL往往偏低，APOA不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂蛋白血症患者HDL与APOA却会轻度下降，冠心病危险性高。

载脂蛋白B

APOB

APOB同样是冠心病的危险因素。APOB主要代表LDL水平，与LDL呈显著正相关。APOB与LDL同时测定有利于临床判断。APOB增高是冠心病危险因素。多数临床研究指出，APOB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。此外，在糖尿病，甲状腺功能低下，梗阻性黄疸，APOB都可能升高。

特定蛋白检查指标临床意义

指标名称

缩写

临床意义

C反应蛋白

CRP

CRP是体内炎症和组织损伤的最敏锐的指标，且与炎症及组织损伤程度正相关。

CRP的检测在临床上主要用于：

l急性发热患者感染的鉴别诊断；

2风湿病病情转归和治疗效果评估的检测；

3外科手术后有无感染的指标；

4白血病，系统性红斑狼疮合并感染的参考指标。

5、冠心病的预示指标、随访观察，监测和研究。

补体3

C3

C3是血清中含量最高的补体成分。

C3的降低可见于免疫复合物引起的胃炎、肝脏疾病、全身性红斑狼疮等。

其在传染病及组织损伤和急性炎症时增加。肿瘤患者补体量升高，特别是肝癌，C3升高最为明显，具有诊断意义。也有报道胰腺癌晚期与隐性淋巴细胞白血病患者C3降低。肾移植病人C3的水平不稳定，C3在排异反应开始时升高，然后下降到正常以下。

补体4

C4

C4含量升高见于风湿热的急性期、结节性动脉围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的关节炎等；

降低常见于自身免疫性慢活肝、SLE、多发性硬化、类风湿性关节炎、肾病、亚急性硬化性全脑炎等。

免疫球蛋白A

IgA

IgA在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的10～20%。IgA按功能分为血清型及分泌型。分泌型IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体。故又称粘膜局部抗体。

IgA降低常见于先天性或获得性抗体缺乏症，选择性IgA缺乏症、慢性HCV感染、无γ-球蛋白血症、烧伤、免疫抑制等；

IgA升高常见于急、慢性肾小球疾病，各类自身免疫系统相关疾病，各类急慢性感染以及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、肝豆状核变性等其他病变中。

免疫球蛋白G

IgG

IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,占70%-75%,也是最重要的抗感染分子。

IgG是唯一可通过胎盘的免疫球蛋白。IgG增多常见于自身免疫系统疾病、病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性感染、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等病；

IgG降低见于先天性或获得性抗体缺乏症，选择性IgG缺乏症、肾病综合征、及免疫抑制等。

免疫球蛋白M

IgM

IgM为体内最原始的抗体，其为五聚体，在感染过程中IgM首先出现。

IgM升高可见于宫内及新生儿TORCH感染、慢性及亚急性感染、支原体肺炎、心肌感染及自身免疫系统疾病等；

IgM降低可见于先天性及获得性抗体缺乏症、选择性IgM缺乏症、烧伤、慢性淋巴细胞白血病、免疫抑制等疾病。

D二聚体

D-D

D-二聚体(D-dimer)是已交联的纤维蛋白的降解产物,它的生成或增高直接反映了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中水平可代表体内凝血酶的活力及纤维蛋白溶解酶的生成情况。

其定量检测被广泛应用于各种疾病的鉴别与诊断,如原发、继发的纤维蛋白原溶解的鉴别及弥漫性血管内凝血(DIC)的辅助诊断,脑血栓及心肌梗死论断的应用,深静脉血栓及肺栓塞疾病诊断的应用,以及用于恶性肿瘤患者的辅助治疗及观察预后。同时,对于溶栓的检测和评估及妇科疾病的诊断也有一定的帮助。

FDP

FDP反映机体纤溶活性的总水平，原发性纤溶亢进及继发性纤溶亢进时均为阳性，非DIC疾病，如创伤、近期手术后或静脉血栓栓塞性疾病也可引起FDPs升高。治疗后，微循环障碍症状得到改善，FDP水平逐渐降低。

临床上FDP在DIC、肿瘤、肝硬化、深静脉血栓、肺部感染、冠心病等疾病的诊断、疗效判断和预后估计方面具有广泛的应用。

α1-酸性糖蛋白

AGP

α1-酸性糖蛋白又称类粘蛋白，在各种组织损伤或炎症、肿瘤时升高，但其不如CRP敏感。α2-AGP是一些药物的主要结合蛋白，对指导临床用药有重要意义。α2-AGP由肝脏合成，肝脏有实质性病变时α2-AGP降低。急性胆囊炎、急性胆管炎、胰腺囊肿所引起的阻塞性黄疸时，α2-AGP增高，可与肝细胞性黄疸鉴别。

抗链球菌溶血素O

ASO

ASO是A群链球菌感染的指标，患者受A群链球菌感染后，80%-85%的患者的ASO会升高。3-5周升到最高值，2个月后ASO开始下降，6-12个月才恢复到感染前水平，ASO与风湿关系密切。

类风湿因子

RF

RF是最先在类风湿关节炎患者血清中发现的，是一种抗自身IgGFc段的自身抗体，主要是IgM型抗体，但也有IgG、IgA、IgE型抗体。类风湿关节炎(RA)患者的阳性率为70％-80％，系统性红斑狼疮(sLE)阳性率为30％，其他结缔组织病，如干燥综合征，硬皮病，多发性肌炎，以及慢性肝炎，老年人等也可检出一定的阳性率。

血清铁蛋白

血清铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白质。肝、脾、红骨髓及肠粘膜是铁储备的主要场所，约占全身的66％。测定血清铁蛋白是判断体内铁贮储量的重要指标。在诊断缺铁性贫血，铁负荷过度，营养状况调查都有重要意义，同时铁蛋白作为一种肿瘤标志物，对I临床要某些恶性肿瘤也具有一定的参考价值。

血清转铁蛋白

Tf

Tf蛋白丢失性疾患如肾病综合症，随血清白蛋白的下降Tf也下降。严重缺铁性贫血时血清Tf明显升高，提示血清铁缺乏。

铜蓝蛋白

铜蓝蛋白在正常人血浆中的平均含量为μg/m1。尿铜蓝蛋白(CP)排泄率增高可能是诊断糖尿肾病更早期的一个指标。早期CER浓度降低可能是组织过氧化损伤的原因之一。此外，铜与人体的造血功能密切相关，肝豆状核变性患者血浆铜蓝蛋白含量显著降低。患有Menke氏综合征的婴儿血浆铜蓝蛋白含量也降低有诊断价值。

抗凝血酶Ⅲ

AT-III

AT-Ⅲ的活性是决定肝素是否能发挥抗凝作用的重要前提。某些出血性情况，如血友病、再生障碍性贫血、心瓣膜病(心力衰竭肝肿大者)AT-Ⅲ活性会增高。抗AT-Ⅲ活性减低，见于弥漫性血管内凝血(DIC)、肝硬化、败血症、血栓形成性疾病(心肌梗塞，静脉血栓形成等)，先天性AT-Ⅲ样含量的变化对监护治疗效果及了解预后情况均是有力的依据。

触珠蛋白

HP

HP又称为结合珠蛋白。血清结合珠蛋白含量下降，是机体内溶血最敏锐的指标，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症和蚕豆病等溶血性疾病等。

中毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾患、传染性单核细胞增多症、急性慢性炎症、结核、风湿性和类风湿性关节炎、肿瘤、急慢性白血病及妊娠时血浆结合珠蛋白含量会升高。另外，应用某些激素，如皮质激素和雄性激素后，也可使结合珠蛋白增高。

α1抗胰蛋白酶

α1-AT

α1-AT又称α1一蛋白酶抑制剂，其血清浓度在许多疾病时尤其伴有炎症或组织损伤时升高。α2-AT的抑制作用有明显的PH依赖性，此特点有着重要的生理意义。当受到妊娠雌激素治疗，炎症或肿瘤疾病刺激时α2-AT显著增加。

严重哮喘发作，新生儿呼吸窘迫综合征，慢性阻塞性肺病，婴幼儿肝硬化时含量显著降低。

α2巨球蛋白

α2-M

α2-M降低多见于遗传性α2-M缺乏症，临床上一般无症状，血浆水平非常低下而同时又应用纤溶药物治疗时，可以引起出血，弥漫性血管内凝血；

而慢性肾炎、肾硬变、膀胱癌、乳腺癌、肺癌、恶性葡萄胎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性疾病α2-M可增高。

胰腺类检查指标临床意义

指标名称

缩写

临床意义

淀粉酶

AMY

急性胰腺炎发病后8～12h，血清淀粉酶开始升高，12～24h达到高峰，2～5d下降致正常。临床上如超过U具有诊断意义；达U应怀疑此病。血清淀粉酶升高常伴有尿淀粉酶增高，而且其阳性率和程度可高于血清淀粉酶，维持时间也较长。

脂肪酶

LIP

参考值＜U/L。

血清中LIP主要来自胰腺，组织特异性高。正常人血清中LIP含量极少，在急性胰腺炎时，2~12h内LIP显著升高，24h至峰值，有时可持续升高8~15d。LIP是AP早期诊断有力的实验室指标．由于血清LIP在急性胰腺炎时活性升高的时间早，上升的幅度大，持续的时间长，组织特异性高(大量的医学观察发现，在多数的非胰腺炎的急腹症中，可见血清AMY显著升高，而LIP不升高，故其诊断价值优于AMY。

心肌类检查指标临床意义

肌酸激酶同功酶

CK-MB

CK-MB曾一度被认为是诊断心肌损伤特别是心肌梗死的“金标准”而广泛应用多年。CK-MB在胸痛后3-8h开始升高，9-30h达到高峰，48-72h恢复正常。CK-MB的出现时间较传统酶学指标要早，特异性和敏感度也相对要高。CK-MB用于诊断弥散性血管内凝血（AMI），阳性率可达到80%，CK-MB的血清水平与AMI的梗死面积呈正相关。CK-MB还可以作为溶栓再灌注的观察指标。然而CK-MB对于心肌微小损伤不能检出，且特异性欠佳。

肌红蛋白

Mb

Mb的释放时间早，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各种心肌酶，增高倍数为5-20倍，其敏感度较高。但由于诊断窗口期短，只能作为AMI早期诊断指标。在临床上，若胸痛6h，发病后6-12hMb不升高，可除外AMI。Mb频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在继续。Mb也是溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感指标。

心肌肌钙蛋白

cTn

cTn被认为是目前用于急性冠状动脉综合征ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；12-48h达到峰值，升高达30-倍，升高可持续5-14d，具有较宽的诊断窗。cTn增高的幅度比CK-MB高5-10倍，敏感性显著提高。由于在正常人血液中cTn含量极低，心肌细胞有微小损伤时，cTn就有明显升高，因此可用于微小心肌损伤(MMD)的诊断。cTn还有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾患患者，即便ECG或心功能检查(如运动试验)阴性，只要cTn增高，应视为具有高危险，应预以治疗。

肌红蛋白/碳酸酐酶Ⅲ

Mb/CAⅢ

碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)大量存在于骨骼肌中，心肌中不含此酶，故血清Mb/CAIll比值可用于区分心肌或骨骼肌损伤所致的血清Mb升高。在骨骼肌损伤时，Mb和CAⅢ均升高，但Mb/CAIl保持恒定，而心肌损伤时，Mb/CAIll明显升高。因此，同时测定Mb/CAⅢ在AMI早期诊断中具有较高的灵敏度和特异性。此外，由于血中Mb能迅速被肾脏所廓清，所以有助于观察AMI病程中有无再梗死以及梗死有无发展。

糖原磷酸化酶同功酶BB

GPBB

糖原磷酸化酶是糖原分解的关键酶，其同工酶GPBB在C端有独特的氨基酸序列，决定了其特异性。当心肌缺血缺O2时，GPBB从结合态变为游离态，在血液中含量迅速升高。与CK、CK-MB、Mb相比，AMI时GPBB升高最明显。研究显示，AMI病人中胸痛发作2小时，GPBB即超过正常值4倍以上，而CK-MB稍增加，CK指标正常。总之，由于GPBB主要依赖于心肌缺血、缺O2、灵敏度高、特异性强，将成为AMI早期诊断很有意义的指标。

电解质检查指标临床意义

指标名称

缩写

临床意义

钠

Na

血钠降低常见于幽门梗阻、妊娠呕吐、肠梗阻、胃肠引流急性肠炎、痢疾等及儿童营养不良等临床症状中，另外也见于糖尿病多尿或大汗后只补水未补盐及肾小管严重吸收障碍中；

血钠升高多见于哮喘和急性肺炎等引起的呼吸急促、高热，光疗、暖箱保温等引起的皮肤失水增多、高渗盐水补充过量、醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进、糖尿病酮症酸中毒及水杨酸中毒。此外脑血管意外、垂体肿瘤等可导致脑性高钠。

钾

K

血钾降低常与低血钠同时出现。呕吐、腹泻及利尿剂的使用等可导致血钾降低，也常见于柯兴综台征、尿崩症、周期性麻痹等；

血钾升高常见于组织缺氧性疾病（如息性肺炎、支气管哮喘）所致的休克及循环衰竭、阿狄森病、慢性肾炎尿毒症、外伤、手术等引起的组织损伤、溶血性疾病等。

氯

Cl

血氯减低常见于消化液的大量丢失（如呕吐、腹泻及胰液胆汁的丢失）、多尿症、糖尿病、长期限制氯化钠摄入、慢性肾上腺皮质功能减退等症状；

血氯增高可见于肾后因素引起的尿路梗阻、肾炎时少尿、心衰时水肿及高氯性代谢性酸中毒等。

镁

Mg

低血镁常伴早期或晚期低血钙同时存在，可见于一些发生率极低的遗传代谢性疾病及肠道镁吸收功能差等。

钙

Ca

血钙降低多见于早产儿、新生儿窒息、糖尿病母亲的婴儿及牛乳喂养等；

血钙升高见于原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进及血液恶性肿瘤等。此外，摄人过量维生素D可引起高钙血症。

磷

P

血磷升高可见于甲状旁腺功能减退、维生素D中毒和甲亢肢端肥大症患者中；

血磷降低常发生于维生素D缺乏、原发性或继发性甲状旁腺功能亢进及肾小管酸中毒等，还见于一种常染色体隐性遗传疾病中。

二氧化碳分压

PCO2

二氧化碳分压（PCO2）在机械通气或自主呼吸时，PCO2是衡量肺泡通气是否适度的客观指标。

PCO2轻度增高可以刺激呼吸中枢，但增高到一定程度(55mmHg)又可抑制呼吸中枢，具有导致呼吸衰竭的危险性；

当PCO2达到55mmHg时，出现CO2麻醉，患者昏迷，甚至危及生命。

氧分压

PO2

氧分压（PO2）健康人动脉血氧分压随年龄增长进行性下降。

P02低于55mmHg，提示有呼吸衰竭；当P02降低时，脑血管扩张，脑血流量增加，以减轻脑组织缺氧。但P02低于30mmHg，即可危及生命。

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（来源：CACLP体外诊断资讯-11-20）

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